कुत्ते के गर्भाशय में मवाद (Pyometra)

प्रस्तुति – डॉ अक्षय कुमार

पशुचिकित्सा अधिकारी

दसवीं वाहिनी राष्ट्रीय आपदा मोचन बल गुंटूर आंध्र प्रदेश

परिचय

कैनाइन पायोमेट्रा गर्भाशय का एक संक्रामक विकार है, जो आमतौर पर वयस्क मादा स्वानों में एस्ट्रस चक्र के ल्यूटियल चरण के दौरान या उसके तुरंत बाद होता है। पायोमेट्रा अक्सर लक्षणहीन होते हैं और यह मुख्यतः रोग की जीर्णता के आधार पर विभिन्न प्रकार के होते हैं। सफल रोकथाम हेतु पायोमेट्रा की प्रारंभिक पहचान, निदान और उपचार आवश्यक है।

चूँकि पायोमेट्रा के दौरान शरीर में होने वाले विविध परिवर्तनों को अभी तक पूर्णरूप से अध्ययन नहीं किया जा सका है । योनि में सामान्यतः कई प्रकार के बैक्टीरिया पाए जाते है] जिनमें एस्चेरिचिया कोली और स्टैफिलोकोकस स्ट्रेप्टोकोकस क्लेबसिएला पेस्टेराला स्यूडोमोनस और  प्रोटियस प्रजातियां शामिल हैं।

पायोमेट्रा एक माध्यमिक संक्रमण है जो प्रजनन पथ में हार्मोनल परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। कुत्ते में एस्ट्रस के बाद प्रोजेस्टेरोन हार्मोन का स्तर दो महीने तक ऊंचा रहता है और गर्भावस्था और भ्रूण के विकास की तैयारी में गर्भाशय के अस्तर को योग्य बनाता है। यदि गर्भावस्था लगातार कई एस्ट्रस चक्रों के लिए नहीं होती है | उस परिस्थिति में गर्भाशय एवं योनि में पाए जाने वाले जीवाणु धीरे- धीरे गर्भाशय की आतंरिक परतों में प्रवेश कर जाते है | सिस्टिक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया नामक एक स्थिति। इस दौरान गर्भाशय ग्रंथियों द्वारा स्रावित गाढ़े] स्रावी तरल पदार्थ, जो बैक्टीरिया के  संक्रमण के लिए एक आदर्श वातावरण बनाते हैं। इसके अलावा उच्च प्रोजेस्टेरोन का स्तर गर्भाशय की दीवार में मांसपेशियों की क्षमता को संचित तरल पदार्थ और बैक्टीरिया को निष्कासित करने से रोकता है। इन कारकों के संयोजन से अक्सर संक्रमण होता है।

                  गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का प्रवेश द्वार है। सामान्यतः बंद रहता है, परन्तु यदि गर्भाशय ग्रीवा खुली या शिथिल है, तो आमतौर पर योनि में पाए जाने वाले बैक्टीरिया गर्भाशय में आसानी से प्रवेश कर सकते हैं। यदि गर्भाशय सामान्य है, तो गर्भाशय का वातावरण बैक्टीरिया के अस्तित्व के प्रतिकूल है; एस्ट्रस के दौरान गर्भाशय ग्रीवा शुक्राणुों के प्रवेश के लिए थोड़ी ढीली हो जाती है इसी दौरान योनि में पाये जाने वाले संक्रामक बैक्टीरिया गर्भाशय में प्रवेश कर जाते है। एस्ट्रस के दौरान जब गर्भाशय की दीवार मोटी होती है, तो बैक्टीरिया की वृद्धि  के लिए सही परिस्थिति मौजूद होती है। एवं प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में गर्भाशय की दीवार मोटे होने के कारण गर्भाशय की मांसपेशियां ठीक से सिकुड़ नहीं सकती हैं अतएव गर्भाशय में उपस्थित बैक्टीरिया को निष्कासित नहीं किया जा सकता है जो कि संक्रमण का प्रमुख कारण बनते है ।

पायोमेट्रा कब होता है

पायोमेट्रा किसी भी वयस्क से लेकर मध्यम आयु वर्ग के कुत्ते तक हो सकता है; हालाँकि, यह अधिक आयु वर्ग के कुत्तों में  सबसे आम है। गर्भावस्था के बिना एस्ट्रस चक्र के कई वर्षों के बाद, गर्भाशय की दीवार इस बीमारी को बढ़ावा देने वाले परिवर्तनों से गुजरती है। पायोमेट्रा आमतौर पर अंतिम के दो से आठ सप्ताह बाद होता है।

पायोमेट्रा अंतःस्रावी गड़बड़ी के कारण हो सकता है विशेष रूप से मादा स्वानों में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के  एंडोमेट्रियम प्रतिकूल प्रभाव के कारण हो सकता है।  विशेष रूप से ऑस्ट्रस के दौरान मादा कुत्तों के गैर-हाइजीनिक प्रबंधन में स्थितियों के होने की संभावना अधिक होती है । गर्भावस्था में मादा स्वानों में पायोमेट्रा से बचाव के लिए एंडोमेट्रियम पर  सुरक्षात्मक प्रणाली को अधिक मजबूती प्रदान करता है

पायोमेट्रा का निदान कैसे किया जाता है

जिन कुत्तों की बीमारी की शुरुआत में जांच की जाती है] उनमें योनि से हल्का सा स्राव हो सकता है और बीमारी के कोई अन्य लक्षण नहीं दिखते हैं। हालांकि अधिकांश कुत्तों में पायोमेट्रा का संक्रमण पूर्ण रूप से फ़ैल जाने के बाद ही पता चल पाता है। कुछ मादा स्वान गर्मी के लक्षणों के साथ-साथ  अधिक पानी का सेवन भी करने लगते है जोकि पायोमेट्रा के लिए संवेदनशील हो सकते है|

पायोमेट्रा वाले कुत्तों में आमतौर पर श्वेत रक्त कोशिका और अक्सर रक्त में ग्लोब्युलिन की मात्रा बढ़ी हुई पायी जाती है ।  हालांकि ये परिवर्तन और किसी भी कुत्ते में एक प्रमुख जीवाणु संक्रमण के साथ मौजूद हो सकते हैं अन्य रोगों के साथ भी मिल सकते है इसलिए सही पहचान के लिए समुचित और पूरी जांच होना आवश्यक है ।

जांच

यदि गर्भाशय ग्रीवा बंद है] तो पेट के एक्स-रे अक्सर बढ़े हुए गर्भाशय की पहचान करेंगे। यदि गर्भाशय ग्रीवा खुली है] तो अक्सर ऐसी न्यूनतम गर्भाशय वृद्धि होगी कि रेडियोग्राफ़ अनिर्णायक होगा। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक बढ़े हुए गर्भाशय की पहचान करने और सामान्य गर्भावस्था से अलग करने में सहायक हो सकती है। अल्ट्रासाउंड परिवर्तन जो पायोमेट्रा का संकेत देते हैं, उनमें गर्भाशय का आकार बढ़ाना, गर्भाशय की दीवारों का मोटा होना और गर्भाशय के भीतर तरल पदार्थ का जमा होना शामिल है।

पायोमेट्रा का इलाज कैसे किया जाता है

संक्रमित गर्भाशय और अंडाशय को शल्य चिकित्सा से हटाना सबसे उपयोगी तरीका है  या एक ओवेरोहिस्टेरक्टोमी करते हैं। जिन स्वानो में संक्रमण का पता जल्दी लग जाता है उनमें रोग के उपचार की सम्भावनाये ज्यादा होती है कुछ  परिस्थितियों में शल्य चिकित्सा द्वारा पूर्ण उपचार संभव है। परन्तु जब संक्रमण अधिक बढ़ जाता है तो इस स्तर पर सर्जरी के दौरान जटिलताएं बढ़ जाती है और अस्पताल में भर्ती होने की लंबी अवधि होती है। सर्जरी से पहले और बाद में कुत्ते को स्थिर करने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ (I/V fluid) की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर सर्जरी के बाद दो सप्ताह के लिए दिया जाता है |

यदि कुत्ते का इलाज नहीं करता तो क्या होता है

सर्जरी या प्रोस्टाग्लैंडीन उपचार के बिना रोग के सफल नियंत्रण की संभावना बेहद कम है। यदि उपचार जल्दी से नहीं किया जाता है, तो बैक्टीरिया से विषाक्त प्रभाव कई मामलों में घातक होगा। यदि गर्भाशय ग्रीवा बंद है, तो गर्भाशय का टूटने से उदर गुहा में संक्रमण फैलने की संभावना  है। जोकि जानलेवा साबित हो सकता है  अतः Pyometra एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है।